1.2 方法

    1.2.1 观察组 术前全面评估病情，根据CT、MR及临床症状确定病变椎间盘。手术器具选择西安高通多功能手术型等离子射频仪、DXR-G0900-A10颈椎射频消融刀头。患者取仰卧位，颈后垫直径约10 cm的圆枕，在G臂透视下定位椎间盘突出间隙。术者用左手食指沿患者右侧颈动脉内侧压触相应椎间隙前缘，嘱助手用止血钳向左侧扒开气管，用1.0%利多卡因在穿刺点行局部麻醉。在G臂透视下，用18号穿刺针从相应椎间隙进针，当穿刺针下有“韧感”后表明穿刺针已进入椎间盘，继续进针达椎间隙中后1/3处停止进针，拔出针芯，插入低温等离子刀头至髓核突出部位，能量设为2 J，踩消融键0.5 s。若无不良反应，消融9 s后拔出等离子刀头，清除刀头上的附着物。反复操作4～5次后，当刀头进入椎间盘无阻力后消融结束，拔出穿刺针及等离子刀头，局部按压5 min。观察局部情况，若无肿胀、出血即可采用无菌敷贴包扎，术后冰敷30 min。静滴注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(生产厂家：重庆华邦制药有限公司，批准文号：国药准字H20143136)，160 mg/d，连续2 d，颈托保护1周。术后第2天运用推拿手法(按揉法、拿法、拇指弹拨法、滚法)放松颈肩部肌肉组织 ......